最近潘医生接诊了很多半夜来看耳朵痛的小孩,他们有以下特征:发病前几天有感冒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等等症状,半夜突然发生耳朵痛,年龄小的小孩可能说不清哪里不舒服,出现抓耳,睡眠易醒,易激惹等等表现,这样多数是得了急性中耳炎。如果家长半夜不方便带小孩到医院看病,怎样应急处理呢?如果小孩没有服用布洛芬的禁忌,而您家里备有布洛芬混悬液,可以按照说明书给予布洛芬混悬液给小孩口服,然后观察疗效,多数都能缓解疼痛。如果第二天疼痛仍无缓解,或者合并发热、精神状态差等等症状,就要及时就医。在这病毒肆虐的时期,希望能给各位家长带来帮助。
过敏性鼻炎,是一种可以遗传的疾病。最近欧洲一项研究表明,过敏性鼻炎的父母如果不去治疗过敏性鼻炎,特别是没有针对过敏原进行脱敏治疗,其子女遗传到鼻过敏、哮喘等等体质的机会会比进行脱敏治疗的高出1至2倍。研究分为试验组共176名父母,对照组共181名父母。试验组一共194名子女,对照组一共195名子女。试验组的父母进行了至少24个月的脱敏治疗,然后生育。对照组只进行了24个月的对症治疗,例如吃点扑尔敏、喷喷鼻子之类的,然后生育。然后他们两组的子女在过敏性鼻炎、哮喘等等数据对比,对照组其子女遗传到鼻过敏、哮喘等等体质的机会会比进行脱敏治疗的高出1至2倍。这就说明了,过敏性鼻炎不做过敏原检测和治疗,不但自己的过敏性鼻炎治不好,还会容易遗传给后代,甚至造成哮喘。鼻子过敏,不是自己吃颗扑尔敏就可以解决的事情。有了鼻子过敏,尽早找专科医生进行过敏测试和脱敏治疗吧。
众所周知,扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科中常见的基本手术,也是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他扁桃体源性疾病的重要手段。 这一手术历史悠久却也让许多患者或患儿家长产生了一些疑惑,医院中,总是能听到患儿家长对医生如是说:“医生,百度上说,扁桃体是人体的第一道防线,有人说切了以后,有感冒就会直接到呼吸道,就更容易得支气管炎和肺炎啦!”“扁桃体是免疫器官,切了以后会不会容易感冒?扁桃体一定要切吗?能不能不切?”那么,带着这些疑问,让我们首先来看看什么是免疫系统,以及扁桃体和腺样体在其中又承担了怎样的角色?人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,具有抵抗感染和清除衰老、病损或癌变细胞等功能,就像人体系统的保镖一样,保护、守卫着我们的身体健康。腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士,它们同属咽淋巴环的内环部分,内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时,他们能够产生和分泌免疫球蛋白,对抗原具有吞噬作用,并含有大量T细胞,具有一定的免疫功能,尽到他们守护职责。然而,一旦这两个守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候,对于人体的免疫系统来说,他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说,及时消灭清除之,对于人体来说是更为有益的。也就是说,对于符合切除指征的儿童,及时手术对于孩子来说,反而可以提高患儿的免疫力。所以说,扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除,也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明,扁桃体切除术后,患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,这种改变并无临床意义,机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移,机体免疫指标趋向正常,患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此,扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。这样,文章开头的两个问题得到了解答,扁桃体和腺样体切除后,免疫力下降这类说法是不可靠而没有科学依据的!除了医生确诊的那些反复发炎、“彻底叛变”的守护卫士需要清除掉,还有哪些情况,我们需要“开除”他们呢?当腺样体和/或扁桃体过于肥大,堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时,出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状,甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活,亦可引起鼻窦炎、中耳炎,规范的药物治疗后无法缓解,那么,就可以考虑手术切除了。这就好比,两个看门的护卫过度肥胖,竟然连路人都没法通过大门时,那不引起交通堵塞嘛!通常来说,最适合手术的年龄在3-4岁左右。如果症状持续存在,严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育,逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”,俗称“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。总之,对于有手术指征的小朋友来说,切除腺样体和/或扁桃体,对小朋友的健康反而是有益的。当然了,小朋友术后可能会有一段免疫力不如常人的情况出现,这时候需要家长们的精心呵护哦。与孩子从手术中获得的益处相比,短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。
人生就如足球赛,留给每个人的机会其实不会很多。。。珍惜生命,请及早进行睡眠呼吸疾病的检查和治疗。今天,收到了一个令人痛心的消息,一位睡眠呼吸暂停的患者,由于没有听从医生的嘱咐进行呼吸机治疗,导致病情加重,过早离开了人世。这位患者是一位七十多岁的患者,2018年5月份由于肾功能不全、鼾症住院。睡眠呼吸监测显示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,伴重度睡眠低氧。当时我和管床医生已经再三嘱咐患者,建议尽早进行正规呼吸机治疗。患者和家属都没太重视,肾脏情况好点就出院了。出院第二天,就因为睡眠呼吸暂停诱发心脏衰竭,再次送回我院,抢救无效,离开了人世。回看这个患者的住院记录,2018年1月份至5月份,已经反复由于鼾症、肾功能不全住了5次医院。当他没有重视,第六次进宫时,就没有机会了。睡眠呼吸暂停,会引起心脑肾等等重要器官的衰竭,如果不及早按照医嘱进行治疗,就可能会导致严重的后果。就好像德国和韩国的世界杯足球比赛,最后几分钟德国才着急,但是留给德国的时间不多了,机会也不多了。其实在我们身边,有不少睡眠呼吸暂停患者,由于延误了治疗,导致英年早逝。东北笑星高秀敏,46岁就离开了我们。举重冠军才力,33岁就离开了我们。希望各位能珍惜生命,珍惜治疗的机会,尽早按照医嘱治疗吧。希望各位都能长寿而健康。
上两周,潘祖远医生接诊了一名双耳全聋的患者,该名患者是南海的一位老太太,78岁,有严重的糖尿病和高血压。入院时即使贴近她耳朵大声讲话,仍无法听到别人的说话,患者和家属都比较着急。听力检查显示双耳全频听力下降,达到了极重度聋。潘祖远医生分析了老太太的病情,由于她的糖尿病、高血压指标都很高,于是使用了耳穴位注射这一先进方法。经过2周精心的治疗,老太太的听力有了明显的改善。现在,离老太太几米远跟她说话,老太太也能听见,复查听力检查治疗右耳有效,左耳显效。现在,老太太可以顺利出院了,患者和家属都比较满意。在此,潘祖远医生特别提醒各位,如果出现了听力下降、耳鸣等情况,建议及时到医院检查治疗。错过了最佳的治疗时间,听力恢复可能会有问题。听力障碍,并不只是听不清楚的危害,最重要是会导致脑功能的障碍,会导致患者抑郁等多种心理问题,甚至引起早老性痴呆等等严重问题。
“为什么要佩戴助听器?”“佩戴助听器有什么好?”佩戴助听器,能改善心理健康听力下降,不佩戴助听器会影响心理健康。据科学研究发现,与听力正常的人相比,听力受损的人思维和记忆更差。听力专家指出,听力下降,大脑接受声音的刺激减少,需要耗费更多能量来处理声音,因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量,长期下来就导致人思维能力和记忆力的下降。因此,人在生活中会出现沟通困难、交流减少等情况。久而久之,人就失去社交的兴趣,逐渐将自己与外界隔离起来,变得沉默寡言、心理自卑。人佩戴助听器,不易患痴呆症听力下降,不佩戴助听器会很大程度上导致痴呆的情况发生。人体听到声音,大脑接收到声音信号才会兴奋;而听不到声音,意识则会处于不兴奋的状态,大脑就失去活力,对外界的刺激反应减慢。久而久之,听力下降会使人反应迟钝、语言能力下降、交流减少,这不仅影响老年人的生活质量,还会使人产生孤僻、淡漠、抑郁等一系列心理问题,严重的还可能导致痴呆。佩戴助听器,使听力越来越好听力下降,要及时佩戴助听器,不然听力会越来越差甚至导致耳聋。人由于身体的衰老,耳蜗毛细胞萎缩,听力中枢机能的退化等,使听力下降,甚至耳聋,所以不少人总在抱怨“听得见却听不清”。然而,佩戴助听器刚好可以弥补这一缺陷,使听到的声音清晰响亮,同时减缓听力系统衰老的进程。听力专家提醒听力下降的人及其子女,听力下降要及时佩戴助听器,以免听力越来越差。佩戴助听器,改善听力下降、耳鸣现象助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉,如果只是单侧选配的话,可能另一侧的耳鸣还仍然存在,这样会影响舒适度和清晰度。因此,双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者,为了提高聆听的舒适度和可懂度,尽量争取双耳选配。这样,既能提高听力改善聆听效果又能掩蔽耳聋现象。佩戴助听器,预防单侧性听觉疲劳大多数单侧使用助听器的人,由于缺乏整合效果,降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移,大脑的听觉神经适应了大音量的声音,就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力,会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比,就会避免经常单侧性的加大音量,防止听觉疲劳。潘祖远医生提醒各位听障的长者以及他们的家属,听力下降不及早检查治疗,也不佩戴助听器,最后会导致患者出现心理问题,提早进入老年痴呆期,增加医疗支出,这是得不偿失。所以,子女要关心长者的听力情况,有问题尽早找医生去检查,制定合适的治疗方案,科学验配助听器,比每年母亲节父亲节陪父母去吃顿饭来得更有意义。
如果家里的老人最近说话嗓门越来越大,还爱打岔发脾气,这些表现要引起家人的关注了,它在提示您,老人的听力有可能正在下降。与听力正常的老年人相比,听力受损的老年人思维和记忆更差。专家指出,听力下降,大脑接受声音的刺激减少,需要耗费更多能量来处理声音,因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量,长期下来就导致老年人思维能力和记忆力的下降。造成老年人在生活中会出现沟通困难、交流减少等情况。久而久之,老年人就失去社交的兴趣,逐渐将自己与外界隔离起来,变得沉默寡言、心理自卑。这时建议家人带老人来医院耳鼻咽喉头颈外科做一下相关的听力检查,弄清听力下降的原因。常见病因有外耳畸形、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、听骨链断裂、退行性改变、耳蜗病变,以及听神经病变,听觉中枢病变等。经过检查再排除器质性病变以后,医生的诊断是老年聋,建议戴上助听器。听说要戴助听器, 门诊很多老人第一反应是那么贵的东西戴它干嘛呀?不就是有点耳背吗,你们说话大点声,我就听见了。再说了戴上那玩意不就是告诉别人我听不见了。近年来,随着人们生活水平的提高和老龄人口的增长。60岁以上的人越来越多的出现听力下降。很多人在早期听力下降时并未重视,等听力下降程度影响到与人交流时才考虑就医。从医学角度来看,听力障碍的发生是一个缓慢进展的过程,从听力开始下降到患者自身发觉有明显的听力障碍,这个过程可能长达15年,就如“温水煮青蛙”一样。一旦听力障碍影响日常交流时,多半患者已经到了重度听力障碍的程度,甚至错失了最佳的康复时机,有效的方法就是及时佩戴助听器。为什么要戴助听器?很多老年人发现自己耳朵不好使了,都认为没事这是岁数大了的正常表现,不想戴助听器。总结起来无外乎三个原因,一是觉得东西太贵,不想增加儿女负担;二是觉得每天摘摘戴戴的嫌太麻烦;三是戴出去碰见熟人朋友了,觉得难为情,自我感觉不好看。其实此时的老人们并没有意识到:听力不好对老年人的生活质量、社会行为以及交往能力都会产生不良影响,同时还会大大降低老年人独立生活的能力。佩戴助听器后会不会产生依赖?眼睛不好使了,就会借助老花镜;腿脚不利索,就会使用拐杖。奇怪的是,老年人听力下降却不喜欢佩戴助听器,怕对助听器产生依赖?其实,佩戴助听器的主要目的是提供听力补偿,让老人的听力接近正常水平,如果大脑习惯了助听器带来的便利后,一旦停止使用助听器,大脑会突然变得“不知所措”,甚至变得反应迟缓,造成听力变差的“假像”,就像佩戴眼镜一样,突然不戴眼镜,会感受到生活中的种种不便,这其实是一种惯性现象,并不是依赖。在家里不戴,出门再戴可以吗?很多使用助听器的老人都有这个习惯,他们觉得在家里环境相对安静,勉强可以听见家人说话,没必要使用助听器,只有外出时,才会佩戴助听器。这其实是非常错误的,耳朵负责收集声音信息传递给大脑,大脑通过收集各种感官信息作出适当的反应,如果想让大脑持续作出准确判断和分析,耳朵就必须不间断传递信息给大脑。不戴助听器也能勉强听到家人说话并不等于能听到声源的所有音频,不能把听到声音作为判断是否应该佩戴助听器的唯一因素。是不是越晚戴越好?这个观点是错的,听力损失的时间越长,听神经刺激就越少,听力下降就越明显,拖的越晚戴上助听器,往往即便佩戴了符合自己听力的助听器,效果也不那么理想了。越贵的助听器越好吗?助听器不是越贵越好,只有适合自己的才是最好的。选择助听器,应根据听力损失的类型、程度及佩戴者实际需要选择助听器的线路和功率,从而使助听器的性能达到较好的听力补偿。老人明确表达自己的需求每个老年人对自己的助听器都有着不同的要求。其中包括它的外形、舒适度、清晰度等等。外形可以分为耳背机和定制机,定制机又可细分为耳内式、耳道式和深耳道式。只有选择了适合老人的助听器,老人才会喜欢去戴。两个耳朵都不好,戴一个可以吗?双耳听力都不好,只戴一个助听器的话不仅会影响聆听效果,还会导致听声音没有方向感,并且,这样会导致另外一只没有佩戴助听器的耳朵的听力会比之前下降的更快。别人的助听器,我可以用吗?每个人的耳道弯曲度和听力都不一样,别人的助听器戴在自己的耳朵上只会带来困扰,而不会带来好的聆听效果。可不可以随便找个店铺就选配助听器?助听器验配是一项专业性很强的工作,助听器验配工作须由具备一定康复听力学专业资质的专业人员,使用相应的听力学评估、测试、诊断设备,在测听室等特定的声学环境中完成,所以建议大家不要随便在外面的商场门面购买助听器,不要随便在网上购买助听器,不要到无国家认证的听力验配师的店里配,不要到无国家标准隔音室检查设备的店里配。温馨提示耳鼻咽喉头颈外科专家提醒您,老年人要重视耳部的保健,平时可以对耳廓做揉搓按摩,以增强耳部的血液循环;保持健康的心态,合理地安排日常生活;注意调节饮食,戒除不良的生活习惯;远离噪音污染等。患有高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病的老年人,要按时用药,积极治疗。听力下降,特别是突发的听力下降,早期治疗效果是不错的,如图是广州一位年逾古稀的书法家得了听力下降后,经潘祖远医生治疗听力完全恢复,感谢潘医生而赠予的墨宝。
最近,潘祖远医生接诊了不少头晕的患者,来诊的时候都是告诉潘医生,“医生,我为什么会起床头晕,睡床上头晕,头一转就晕?”。这类患者以女性较多,更年期后尤为多发。经过潘医生的检查,原来是他们患上的是耳石症,医学上又叫做良性阵发性位置性眩晕,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。就好像您家里墙上挂了一幅画,刚刚钉上去的时候会挂得很牢,但是几十年以后,挂画的钉子开始松动,于是画就可能会移位。大脑感知的到内耳的“石头”松动了,就会产生头晕的感觉。虽然这种病过一段时间有一定的自愈率,但是潘医生还是建议要到医院看看,找会耳石复位的大夫治疗。因为,反复发作的头晕,会导致日常生活工作无法进行,而且会出现焦虑抑郁等不良情绪。下面是潘祖远大夫指导学生(接触耳石症诊疗才一天)做的耳石检查和复位记录,以及患者的反馈意见。如果有头晕问题,也可以来耳鼻喉科找潘医生看。
据韩国媒体报道,前韩国著名羽毛球选手郑在成今天(3月9日)上午在家睡觉,突发心脏病去世,年仅35岁。尽管郑在成死因还在调查中,但韩国警方表示,郑在成在3年前健康检查中被查出有心脏问题,而郑在成也表示如果平时压力过大,就会出现胸闷等不适症状。心脏是人体的发动机,一旦心脏出现问题,后果将不堪设想。在所有心脏疾病中,心肌梗死便是常见的一种。先人已逝,扼腕叹息。急性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。睡眠打鼾,是心肌梗死的危险因素。2005年,著名二人传演员高秀敏突然在家中去世,毫无预兆。伴侣何庆魁曾对媒体表示,高秀敏是因为呼吸暂停综合征窒息,诱发心脏病而死。高秀敏仰着睡的时候造成了呼吸暂停,一次暂停可以几十秒不呼吸,越缺氧睡得越沉,呕吐物吐出来又被吸进去造成窒息,心脏停跳,抢救不过来,才发生了悲剧。而几年前,一位亚洲举重冠军也由于睡眠打鼾,得不到正规的诊治,睡梦中而英年早逝。专家提醒:睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病,在睡眠过程中反复出现呼吸暂停,会使全身间歇性缺氧,增大心脏的负荷,血压急剧波动。在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下,可导致夜间急性心肌缺血,严重还会诱发急性心肌梗死。普通人一般认为,睡眠打鼾的害处仅仅局限于影响别人休息,没必要去治疗。或者打鼾只是去做做运动就可以治疗了,都是误区。潘祖远医生建议,如果您或者家人有睡觉打呼噜,应该尽早治疗,解除危险因素。
71岁的黄叔是喉癌患者,手术后需要气管切开,长期戴气管套管。黄叔平常吸烟很多,本来就有慢阻肺、肺大疱,本来就有气促痰多的问题。术后,黄叔出现反复气促、痰多加重,导致轻微在家活动、吃饭也气促,身体逐渐消瘦,到多家三甲医院诊治,效果仍不理想。黄叔家人非常担心,后来,经朋友介绍,黄叔找到了耳鼻喉科专科医生潘祖远。潘医生进行电子喉镜检查时发现黄叔的气道里面布满了痰痂,像是千年的老锅巴。于是,潘医生建议黄叔进行高流量气道加温加湿治疗。黄叔在家里做了1个月的治疗,效果初步显现。开始,黄叔发现自己的痰较以前多,但是容易咳出。这是因为黄叔原来气道里面都是痰痂,开始治疗时痰会较多,是把原来的老痰清理出来。后来,黄叔慢慢发现气促、痰多减轻,运动量可以逐渐增多,慢慢可以下楼、去公园散步,饭量、体重也逐渐增长。1个月后,黄叔找潘医生复诊,复查电子喉镜,发现黄叔气道里面的“千年老锅巴”已经消失,变成淡白色稀痰,容易咳出。肺部情况也较前有了明显的好转。黄叔非常满意这个治疗方法,而且表示会坚持治疗。这是黄叔治疗前后1个月电子喉镜的对比图片,可见治疗前气道内的痰痂已经消失,变成容易咳出的白色稀痰,气管粘膜由充血变成红润。高流量气道加温加湿治疗,是新西兰最新的科研成果,由潘祖远医生在佛山耳鼻喉科界率先引进使用。已经为许多久治不愈的鼻炎、咽喉炎、气管炎、肺炎、鼾症患者进行了治疗,效果让人满意。其中,这些患者最小不到1周岁,最大年纪达80多岁,以下是治疗过的病例图片。